Aanmelden - A.R.S.R. "Skadi" (powered by e-captain.nl)

Algemeen

Voorletters*

Voornaam*

Tussenv.

Achternaam*

Geslacht*

Geb.datum*

Contact privé

Tel.privé1*

E-mail privé*

Postadres

Straatnaam*

Huisnr*

Huisnr.toev.

Postcode*

Plaats*

Land*

Lidmaatschap

Banknummer 1*

BIC 1*

Soortlid*

Door akkoord te gaan geeft u toestemming aan:

Algemene Rotterdamse Studenten Roeivereniging “Skadi” om doorlopend incasso-opdrachten te
sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven, en
uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht
van Algemene Rotterdamse Studenten Roeivereniging “Skadi”.

Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank/ Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Ik ga akkoord met autom. incasso*

Ik heb het inschrijfcontract gelezen en ga hiermee akkoord. Het contract is hier te vinden.

Ik ga akkoord met het inschrijfcontract*

Ik heb het privacy beleid gelezen en ga hiermee akkoord. Dit beleid is hier te vinden.

Ik ga akkoord met het privacybeleid*

Medisch

Voor de KISS en de afroeiperiode is het belangrijk om vooraf te weten of u blessures heeft of medicatie gebruikt. Tijdens de KISS kan dit ook te allen tijde aan de medische commissie worden medegedeeld, informatie die u hier opgeeft zal te allen tijde discreet mee om worden gegaan en deze gegevens zullen na de afroeiperiode worden verwijderd. Daarnaast willen we i.v.m. COVID-19 weten of je in een riscicogroep valt en of je gevaccineerd bent. Dat zijn:

Mensen met chronische luchtweg- of longproblemen die onder behandeling van een longarts zijn.
Chronische hartpatiënten die daardoor in aanmerking komen voor een griepprik.
Mensen met suikerziekte die slecht ingesteld zijn en/of met complicaties.
Mensen met een nierziekte die moeten dialyseren of wachten op een niertransplantatie.
Mensen met een verminderde weerstand tegen infecties doordat zij medicijnen gebruiken voor een auto-immuunziekte en mensen die een orgaan of stamceltransplantatie hebben ondergaan. Mensen die geen milt hebben of een milt die niet functioneert en mensen die een bloedziekte hebben. Mensen met een verminderde weerstand doordat ze weerstand verlagende medicijnen nemen. Kankerpatiënten tijdens of binnen 3 maanden na chemotherapie en/of bestraling. Mensen met ernstige afweerstoornissen waarvoor zij behandeling nodig hebben van een arts.
Mensen met een hiv humaan immunodeficiëntievirus -infectie die (nog) niet onder behandeling zijn van een arts of met een hivinfectie met een CD4 cluster of differentiation 4 cluster of differentiation 4 getal onder <200/mm2.
Mensen met ernstige leverziekte.
Mensen met zeer ernstig overgewicht.

Valt u door een onderliggende aandoening onder de risicogroep voor COVID-19?*

Heeft u gezondheidsklachten? (blessures, allergiën, medische aandoeningen)

Overige

Studentnummer*

Adres ouders*

Postcode ouders*

Woonplaats ouders*

E-mail adres ouder 1*

E-mail adres ouder 2

Telefoon ouders*

Lengte in cm *

Gewicht in kg *

Studie aanvang (jaartal)*

Ben je in 2021-2022 eerstejaars student aan de Erasmus Universiteit? Vul hier 'ja' in als je komend jaar in het eerste jaar begint aan een studie (bachelor, master, pre-master) aan de EUR. *

Sportverleden (welke sporten, hoe vaak per week)*

Bent u jeugdroeier?*

Zo ja, van wanneer tot wanneer heeft u geroeid? Hoe vaak per week? Bij welke vereniging?

Hoe heeft u over Skadi/ de afroeiperiode gehoord?*

Wanneer heeft u besloten lid te worden bij Skadi?*

Wat is uw (belangrijkste) reden om dit jaar lid te worden bij Skadi?*

Waarom kiest u specifiek voor Skadi (en niet voor een andere vereniging)?*

Hoevaak wilt u gaan roeien?*

Hoe lang bent u van plan actief te blijven op Skadi?*

Wat verwacht u te kunnen bereiken binnen Skadi?*

Bij dezen geeft ondergetekende aan een eerstejaarsshirt van de ARC te willen kopen ter waarde van €7,50. De betaling geschiedt middels automatisch incasso door A.R.S.R. "Skadi" op 25 september 2021.*

Zo ja, wat is uw kledingmaat?

Bij dezen geeft ondergetekende aan een doorlopend abonnement op het verenigingsblad te willen kopen à €9,- (voor het jaar 2021-2022, 3 maal thuisbezorgd). Betaling middels automatisch incasso door A.R.S.R. "Skadi" op 25 september van het betreffende jaar.*

Bij dezen geeft ondergetekende aan een almanak (jaarboek) te willen kopen ter waarde van €17,50,-. De betaling geschiedt middels automatisch incasso door A.R.S.R. "Skadi" op 25 september 2021.*

Groepen

Overige verenigingen

Andere Studenten Sportvereniging Rotterdam

Burger Roeivereniging/ Studenten Roeivereniging

Navigators Studentenvereniging Rotterdam (NSR)

Overige verenigingen

R.S.V. Sanctus Laurentius

Rotterdams Studenten Gezelschap (RSG)

RSC/RVSV

SSR Rotterdam

Studievereniging

Inschrijfgeld betaald*

Controle*

Verzenden